Ένας 65χρονος άνδρας προσήλθε στο νοσοκομείο έχοντας αδιάκοπο λόξιγκα για τέσσερις συνεχόμενες ημέρες, χωρίς να εμφανίζει πυρετό, βήχα, πόνο στο στήθος ή νυχτερινές εφιδρώσεις.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις, ωστόσο, αποκάλυψαν μια λοίμωξη στο κάτω τμήμα του δεξιού πνεύμονα, η οποία είχε οδηγήσει στον σχηματισμό κοιλότητας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ταυτοποίησαν ως υπεύθυνο μικροοργανισμό το βακτήριο Klebsiella pneumoniae, σύμφωνα με τη σχετική δημοσίευση στο Sage Journals.
Η συγκεκριμένη περίπτωση αναδεικνύει γιατί ο λόξιγκας που επιμένει για περισσότερες από 48 ώρες μπορεί, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, να αποτελεί ένδειξη μιας σοβαρότερης υποκείμενης πάθησης.
Τι έδειξαν οι εξετάσεις στον 65χρονο με τον επίμονο λόξιγκα
Ο ασθενής ήταν καπνιστής, χωρίς γνωστό προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, και κατά την προσέλευσή του στο νοσοκομείο ήταν κλινικά σταθερός.
Το μοναδικό αξιοσημείωτο εύρημα κατά την κλινική εξέταση ήταν η ελαφρώς μειωμένη είσοδος αέρα στη μέση και την κάτω ζώνη του δεξιού πνεύμονα.
Οι αιματολογικές εξετάσεις, ωστόσο, έδειξαν ιδιαίτερα αυξημένα επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), τα οποία έφταναν τα 297 mg/L, στοιχείο που υποδήλωνε έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.
Η ακτινογραφία θώρακος αποκάλυψε διήθηση στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Ακολούθησε αξονική τομογραφία, η οποία έδειξε περιοχή πνευμονικής πύκνωσης με κοιλότητα διαμέτρου 2,8 εκατοστών.
Η κοιλότητα περιείχε στάθμη υγρού-αέρα, ενώ παράλληλα διαπιστώθηκαν διογκωμένοι λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο.
Λόγω της ηλικίας του ασθενούς αλλά και του γεγονότος ότι ήταν καπνιστής, οι γιατροί έπρεπε να εξετάσουν και άλλα πιθανά αίτια των ευρημάτων, μεταξύ των οποίων η φυματίωση και ο καρκίνος.
Η βρογχοσκόπηση δεν ανέδειξε βλάβες στους αεραγωγούς. Παράλληλα, η ανάλυση του υγρού που λήφθηκε μέσω βρογχοκυψελιδικού εκπλύματος ήταν αρνητική τόσο για φυματίωση όσο και για κακοήθη κύτταρα.
Αντίθετα, η εξέταση ανίχνευσε το βακτήριο Klebsiella pneumoniae, επιβεβαιώνοντας τη λοίμωξη που συνδεόταν με το πνευμονικό απόστημα.
Η βακτηριακή λοίμωξη διαγνώστηκε μέσα σε λίγες ημέρες από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο και όχι αρκετές εβδομάδες αργότερα.
Ο 65χρονος παρέμεινε νοσηλευόμενος για περίπου δύο εβδομάδες. Μετά τη θεραπεία, ο απεικονιστικός έλεγχος έδειξε σχεδόν πλήρη υποχώρηση του αποστήματος, ενώ παράλληλα είχε σημειωθεί και συρρίκνωση των διογκωμένων λεμφαδένων.
Γιατί το πνευμονικό απόστημα μπορεί να προκαλέσει λόξιγκα
Ο λόξιγκας προκαλείται από μια ακούσια σύσπαση του διαφράγματος, η οποία ακολουθείται από αιφνίδιο κλείσιμο της γλωττίδας.
Στο συγκεκριμένο αντανακλαστικό συμμετέχουν το φρενικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο, καθώς και νευρικές οδοί του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Στην περίπτωση του 65χρονου, το απόστημα βρισκόταν στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα, σε περιοχή κοντά στο διάφραγμα και στους τελικούς κλάδους του δεξιού φρενικού νεύρου.
Οι συντάκτες της μελέτης εκτίμησαν ότι η τοπική φλεγμονή από τη λοίμωξη ερέθιζε τη συγκεκριμένη νευρική οδό, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες συσπάσεις του διαφράγματος και, κατ’ επέκταση, τον επίμονο λόξιγκα.
Το γεγονός ότι ο λόξιγκας υποχώρησε παράλληλα με τη βελτίωση των δεικτών φλεγμονής και της λοίμωξης ενισχύει αυτή την πιθανή εξήγηση.
Ωστόσο, όπως επισημαίνεται και στην αναφορά, ένα μεμονωμένο περιστατικό δεν αρκεί για να αποδείξει με βεβαιότητα τον συγκεκριμένο μηχανισμό.
Είναι ο επίμονος λόξιγκας σημάδι πνευμονικής νόσου;
Όχι. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο λόξιγκας είναι προσωρινός και ακίνδυνος.
Όταν, όμως, ο λόξιγκας διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες, χαρακτηρίζεται ως επίμονος και χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με κάποια υποκείμενη διαταραχή.
Μεταξύ των πιθανότερων αιτιών περιλαμβάνονται:
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος
Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού ή του φρενικού νεύρου
Νευρολογικές διαταραχές, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Μεταβολικές διαταραχές, μεταξύ άλλων διαταραχές των ηλεκτρολυτών ή νεφρική νόσος
Ορισμένα φάρμακα ή η περίοδος μετά από αναισθησία
Παθήσεις του θώρακα, όπως πνευμονία, πλευρίτιδα και πνευμονική εμβολή
Η συγκεκριμένη αναφορά δεν σημαίνει ότι ο επίμονος λόξιγκας αποτελεί συχνό σύμπτωμα πνευμονικού αποστήματος.
Αντίθετα, έρχεται να προστεθεί στη βιβλιογραφία περιστατικών που έχουν καταγράψει περιπτώσεις όπου η παρατεταμένη εμφάνιση λόξιγκα συνδέθηκε με πνευμονία, εμπύημα και άλλες παθήσεις του θώρακα.
Τι είναι το πνευμονικό απόστημα
Το πνευμονικό απόστημα είναι μια κοιλότητα που περιέχει πύον και κατεστραμμένο ιστό και προκαλείται συνήθως από βακτηριακή λοίμωξη.
Τα συνηθέστερα συμπτώματα ενός πνευμονικού αποστήματος περιλαμβάνουν:
Πυρετό
Βήχα, ο οποίος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνοδεύεται από δύσοσμα πτύελα
Δύσπνοια
Πόνο στο στήθος
Νυχτερινές εφιδρώσεις
Κόπωση
Αυτό που κάνει ιδιαίτερα ασυνήθιστη τη συγκεκριμένη περίπτωση είναι ότι ο λόξιγκας φέρεται να αποτέλεσε το μοναδικό σύμπτωμα του 65χρονου, παρά την έντονη φλεγμονώδη αντίδραση που καταγράφηκε στις εξετάσεις.
Τα πνευμονικά αποστήματα αντιμετωπίζονται γενικά με παρατεταμένη χορήγηση αντιβιοτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση ή ακόμη και χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποδίδει ή προκύπτουν επιπλοκές.
Πότε χρειάζεται να επισκεφθείτε γιατρό για τον λόξιγκα
Ιατρική συμβουλή από παθολόγο συνιστάται όταν ο λόξιγκας διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες. Ακόμη νωρίτερα χρειάζεται αξιολόγηση εάν ο λόξιγκας δυσκολεύει τη σίτιση, τον ύπνο ή την αναπνοή.
Άμεση ιατρική εκτίμηση χρειάζεται όταν ο παρατεταμένος λόξιγκας συνοδεύεται από:
Πόνο στο στήθος
Δύσπνοια
Αιμόπτυση
Υψηλό πυρετό
Νευρολογικά συμπτώματα, όπως αδυναμία ή σύγχυση
Συχνές ερωτήσεις για τον επίμονο λόξιγκα
Προκάλεσε ο λόξιγκας το απόστημα στον πνεύμονα του 65χρονου;
Η συγκεκριμένη αναφορά δεν επιβεβαιώνει κάτι τέτοιο. Οι συντάκτες της μελέτης θεώρησαν πιθανότερο ότι ο ερεθισμός που προκλήθηκε από τη λοίμωξη στον πνεύμονα ήταν εκείνος που οδήγησε στην εμφάνιση του λόξιγκα. Ωστόσο, ένα μεμονωμένο περιστατικό δεν μπορεί να αποδείξει με βεβαιότητα σχέση αιτίας και αποτελέσματος.
Μπορεί το Klebsiella pneumoniae να προκαλέσει πνευμονία;
Ναι. Το Klebsiella pneumoniae μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αλλά και άλλες σοβαρές λοιμώξεις. Στην περίπτωση του συγκεκριμένου ασθενούς, το βακτήριο εντοπίστηκε στο υγρό από τον πνεύμονα και συνδέθηκε με τη λοίμωξη που είχε οδηγήσει στον σχηματισμό του αποστήματος.
Το συμπέρασμα των γιατρών
Τέσσερις ημέρες αδιάκοπου λόξιγκα οδήγησαν στην ανακάλυψη ενός πνευμονικού αποστήματος σε έναν 65χρονο άνδρα, ο οποίος δεν παρουσίαζε τα χαρακτηριστικά αναπνευστικά συμπτώματα που θα μπορούσαν αρχικά να οδηγήσουν σε υποψία πνευμονικής λοίμωξης.
Πρόκειται για σπάνιο περιστατικό και δεν σημαίνει ότι ο συνηθισμένος λόξιγκας θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία.
Το βασικό μήνυμα είναι πιο συγκεκριμένο: όταν ο λόξιγκας επιμένει για περισσότερες από δύο ημέρες, χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία μπορεί να βρίσκεται πέρα από το στομάχι ή το ίδιο το διάφραγμα.
The post EKTAKTO: ΕΙΧΕ ΛΟΞΙΓΚΑ ΕΠΙ 4 ΗΜΕΡΕΣ – ΑΥΤΟ ΗΤΑΝ ΤΟ ΜΟΝΑΔΙΚΟ ΤΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑ – ΕΠΑΘΑΝ ΣΟΚ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΒΡΗΚΑΝ ΣΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΑ… appeared first on Enimerotiko.gr.
